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近日，《美國新聞與世界報道》（U.S. News & World Report）公布了“2018年美國收入最高的工作榜單”（Best Paying Jobs in 2018），排名第一的竟然是麻醉師，平均年薪高達26.96萬美元。麻醉師的收入不僅超過了同行業(yè)的外科醫(yī)生、牙醫(yī)等，還遠超工程師、程序員。

“不起眼”的麻醉師最賺錢

除了麻醉師之外，美國醫(yī)療行業(yè)多種崗位收入都不錯。2018年美國收入最高的工作榜單中，排名前15的職業(yè)有12個來自醫(yī)療行業(yè)。在對比各職業(yè)的薪酬時，年薪被劃分為四分位，依據(jù)第三四分位數(shù)、中位數(shù)和第一四分位數(shù)依次對比進行排名：

麻醉師（Anesthesiologist）：20.8萬美元、20.8萬美元、20.8萬美元

外科醫(yī)生（Surgeon）：20.8萬美元、20.8萬美元、19.7萬美元

婦產(chǎn)科醫(yī)師（OB-GYN）：20.8萬美元、20.8萬美元、16.8萬美元

口腔頜面外科醫(yī)生（Oral and maxillofacial surgeon）：20.8萬美元、20.8萬美元、16.3萬美元

正牙醫(yī)生（Orthodontist）：20.8萬美元、20.8萬美元、15.0萬美元

普通醫(yī)生（Physician）：20.8萬美元、19.6萬美元、12.0萬美元

精神科醫(yī)生（Psychiatrist）：20.8萬美元、19.5萬美元、12.6萬美元

兒科醫(yī)生（Pediatrician）：20.8萬美元、16.9萬美元、13.2萬美元

普通牙醫(yī)（Dentist）：20.8萬美元、15.4萬美元、10.6萬美元

鑲牙醫(yī)生（Prosthodontist）：20.8萬美元、12.6萬美元、9.8萬美元

護士麻醉師（Nurse anesthetist）：19.0萬美元、16.0萬美元、13.8萬美元

足科醫(yī)生（Podiatrist）：18.2萬美元、12.5萬美元、7.8萬美元

由此可以看出，麻醉師群體中，就連年薪較低的麻醉師也比其他職業(yè)掙得多。

麻醉師為何在美國收入最高？

首先，在美國想要成為麻醉師，其過程很漫長。和所有醫(yī)學生一樣，要想成為麻醉師也必須先獲得本科學位，然后參加醫(yī)學院入學考試并完成醫(yī)學學位。從醫(yī)學院畢業(yè)后還需通過美國醫(yī)學執(zhí)照考試（United States Medical Licensing Examination, USMLE），再進行為期1年的實習和3年的麻醉科住院醫(yī)師培訓。

其次，美國麻醉師在手術期間需要對患者全面負責。麻醉師是手術團隊的重要組成部分，必須確保患者在手術期間保持“無感”狀態(tài)，還需要在手術過程中以及手術后密切監(jiān)測患者的生命體征和關鍵生命功能。不管是麻醉師自己造成的還是外科醫(yī)生或其他因素造成的，只要患者身體狀況發(fā)生變化，麻醉師必須第一時間應對。而且患者手術前，他們是第一個穩(wěn)定患者的人，手術后又最后一個離開患者。因此麻醉師在美國被看作是決定患者生死的人。也正因為這樣，美國的麻醉師往往比其他醫(yī)務人員承擔的風險更高，例如被起訴的可能性更大，患者很少會去起訴普通醫(yī)生，但是常會因為一些麻醉相關并發(fā)癥而起訴麻醉師。

最賺錢的工作不一定是最好的

賺錢最多是否也意味著壓力最大？

此前，《美國新聞與世界報道》還公布了“2018年100個最好的工作”（The 100 Best Jobs in 2018），這份最佳工作排行榜在統(tǒng)計中不僅僅考慮了薪資，還考慮了工作壓力、未來發(fā)展前景和是否能平衡家庭等因素。

這份榜單中包括25個醫(yī)療衛(wèi)生崗位，排名前十的都來自醫(yī)療行業(yè)，包括牙醫(yī)、醫(yī)師助理、執(zhí)業(yè)護士、兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生和普通醫(yī)生等，但麻醉師并不在前十之列。

“2018年100個最好的工作”榜單從以下7大指標計算總分（每個指標分數(shù)均為0~10分）：

1. 中位數(shù)工資（median salary）：中位數(shù)工資的平方根除以40。

2. 就業(yè)率（employment rate）：目前就業(yè)人口的百分比。計算方法是如果一份工作的失業(yè)率為1%或更低，那么得分為10分；失業(yè)率介于1%~2.5%之間的為8分；2.5~5%的為6分；5%~10%的為4分；高于10%的為2分。

3. 10年內增長量（10-year growth volume）：即10年內該工作新增的工作崗位總數(shù)量，例如BLS預計美國將在2016~2026年增加1100個正牙醫(yī)生崗位。10年內增加15萬個崗位的為10分；在7.5萬~14.9999萬個的為8分；1萬~7.4999萬個為6分；少于1萬個的為4分，預計數(shù)量會減少的工作都計為2分。

4. 10年增長百分比（10-year growth percentage）：該工作在10年內的就業(yè)增長百分比，例如BLS預計2016~2026年新增1100個正牙醫(yī)生工作，相當于正牙醫(yī)生這項工作10年內就業(yè)增長百分比為17.3%。預計增長率為30%以上的為10分；20%~29%之間的為8分；10%~19%的為6分；9%或更低的為4分；不增反降的為2分。

5. 未來就業(yè)前景（future job prospects）：獲得BLS描述性評級 “優(yōu)秀”的工作為10分；評級為“好”的工作得8分；評級為“有利”（favorable）的得6分；“激烈競爭”（keen competition）的工作為4分。

6. 壓力水平（stress level）：根據(jù)訪談和廣泛調查研究，為每個工作劃分壓力等級。壓力等級為“高”的得2分；“高于平均水平”為4分；“與平均水平一樣”為6分；“低于平均水平”為8分；“低”的為10分。

7. 工作與生活的平衡度（work-life balance）：根據(jù)訪談和評估，同樣用評級的方法，“高”的為10分；“高于平均水平”為8分；“與平均水平一致”為6分；“低于平均水平”為4分；“低”為2分。

雖然麻醉師的年薪和外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、牙醫(yī)相當，但是麻醉師工作壓力等級為“高”，僅得2分，如前文所說，美國的麻醉師承擔的工作風險也很大，因此麻醉師并不排于“最好工作榜單”的前十。不同于國內的是，執(zhí)業(yè)護士、兒科醫(yī)生、普通醫(yī)生卻都排在前列，美國的執(zhí)業(yè)護士年薪中位數(shù)超過10萬美元，以上7項指標總分高達8.2分；兒科醫(yī)生不僅工資高，工作和生活的平衡度也不低——6分，壓力水平高于平均水平——4分；美國的普通醫(yī)生收入是10分，工作和生活的平衡度是6分，但壓力水平是“高”——2分。

可以看得出來，醫(yī)生崗位不管在國內還是國外，壓力都不小，但美國醫(yī)生工作和生活的平衡度整體較高?！?017年中國醫(yī)生生存現(xiàn)狀調研報告》顯示，61.5%的醫(yī)生認為醫(yī)患關系是他們最主要的壓力來源，近三成醫(yī)生所在的醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)鬧事件；工作強度大，沒有節(jié)假日的概念，超4稱醫(yī)生每月在醫(yī)院留宿8次以上；生活質量差，休息時間、休閑娛樂時間最少，生活和工作嚴重失衡等。職業(yè)本身的壓力不可避免，但還可以從很多方面改善和提高醫(yī)務人員的生活質量以及與工作的平衡度。

參考資料：

1. 2017年中國醫(yī)生生存現(xiàn)狀調研報告（艾瑞網(wǎng)）

2. Healthcare dominates highest-paying jobs in 2018 list（Becker’s Hospital Review）

3. The 100 Best Jobs; Best Health Care Jobs（U.S. News & World Report）

4. How U.S. News Ranks the Best Jobs（U.S. News & World Report）

5. Are American doctors paid too much or too little?（KevinMD. com）